Machtiging:
Wij stellen uw machtiging voor automatische incasso zeer op prijs.
Het scheelt ons veel werk.
Ik machtig Koksgilde Nederland om automatisch
eenmalig het inschrijfgeld € 12 en jaarlijks het lidmaatschapsgeld € 105 of € 52,50 (tot 25 jaar)
van mijn rekening af te schrijven:

Bank/gironummer
ten name van *
Datum
Handtekening

* indien bedrijf/instelling betaald svp bedrijfs-/instellinggegevens vermelden.

Lid aangebracht door (naam):

Lidnummer:

Printversie
U kunt het formulier ook uitprinten en opsturen of faxen naar:
Secretariaat Koksgilde Nederland, Postbus 386 6710 BJ EDE, fax (0318)642937.